忆述神内副高笔试

昨天在湖南衡阳备考的，先以择作序 50 个，实质上就是送分的，相对来说有趣，有一两个没相反的，要注意的是备考了几道病因学的作序，如一个腹腔镜，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后腹痛，甘油酯 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多先以作序 30 个，也比较有趣，例如备考了一个作序关于酶鉴定的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，实质上靠猜。其他的很有趣。

患儿分析 15 个患儿，各有 3-5 问道。从作序温看，都是病理常见的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、高血压诱发、躁郁症、帕金森病，理论上回头就能判断是什么病。但是做作序的又让人有点小牵扯。

比如备考了一个 70 多岁的中老年成年人，有高高血压病、冠心病，规律服用降糖药。前一日有饮酒达 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时挖掘出昏迷，查体：高血压 200，昏迷，褶胸距 1 横指，双贝氏从征阴性。问道作序 1 主要病因什么，先以项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、从征状等。他问道的是主要病因，不是备考量病因，所以生怕多先以一个则会、少先以一个不投球。

第二问道：要收治做哪些核查，有腹腔镜、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的是不是只能收治核查。让后就是关于先以择溶栓或者配上对乙酰氨基酚的问道作序了，因为作序温只是「晨起」。很难具体几点挖掘出昏迷、几点送到医院，也让人牵扯。之前病人溶栓后脑出血了，先以择放射治疗：抗生素、外科手术、甘露醇、止血药等。抗生素是不是只能先以呢？

备考了一个稍微难为一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种心脏病并不一定，第一问道就是问道患儿不存在以下哪些心脏病并不一定。第二问道给了图，问道脑电图和 MRI（确实是脊髓鲸鱼有极度）中不存在的极度。所以需要对脑电图和 MRI 大大了解。当然更要对这个病大大了解。然后备考量关于帕金森氏症长时间情况下的作序，下部有两个先以项是 B 可以很难意识丧失，C 可以很难脸部发烧，说是出作序者是以哪个修改版对帕金森氏症长时间情况下展开定义，所以说是到底先以还是不先以（多先以了则会）。之前一问道只不过是这个病的梯队放射治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在口试之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些消化系统病变的罕见病，之前一个都没备考。也做了口试22集上的极少作序，理论上也没一个原作序。不过做作序也还是很重要。做作序不是为了在口试的时候碰到原作序，而是为了对自己在家后做一个鉴定，受困在家时没看到的区域内，加深对疾病的思备考的相反。

希望写出的这些对以后口试的文心有设法。

编辑： 任悠悠