常见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发功能性颞极膨出导致的难治功能性丘脊髓高血压在诊断上甚少见，近些年来却呈增长近些年来。尽管许多外科手术术必须有效控制高血压发烧，但找理想手术术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法找，且在特定的状况下如何对膨出结核完成修复也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 指导教授通过报道两例颞极膨出伴高血压发烧的发病，试绘出去找一种基于此种诊断特征病症的手术术策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 月刊上。

发病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治功能性高血压病文化史，摄像机脊髓电监测示睡眠期数间有一诊断下的高血压发烧电举办活动（如绘出 1）。在以前颞底植入一枚诊断功能性硬膜下灯丝之后，原有的高血压电举办活动即被转换成，且术后 MRI 里面并未能注意到结构功能性改变（如绘出 2）。

绘出 1. 发病 1 里面的脊髓电绘出，在翼状灯丝断开处（左下角指）可见明显的发烧电举办活动

绘出 2. 术以前 MRI 未能注意到明显结核；术后三维 CT，双侧植入诊断功能性颅内灯丝，在丘脊髓以前正东部（绘出里面左下角所示），可推论到两到三个断开的发烧数间期高血压样放电，而在鲸鱼旁回的末端丘脊髓断开上未能推论到放电；可见左部有里面数间口脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和灯丝（黄色左下角）数间发挥作用一定的半径

发病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治功能性高血压病文化史并伴巨大脊髓膨出（如绘出 3），成功手术术手术颞以前叶后高血压发烧被控制，而需要对脊髓膨出本身完成修复（如绘出 4）。

绘出 3. 发病 2 里面前方里面数间口脊髓膨出（*）伴以前里面数间口巨大骨缺失；左鲸鱼部无萎缩功能性改变明确；C-F：术后 T1 增量像，示左以前丘脊髓伴脊髓膨出之外离，交叉天和立即分离线处，星号立即里面数间口脊髓膨出

绘出 4. 发病 2 里面的脊髓电绘出，在翼状和以前丘脊髓断开可见高血压样电举办活动

作者通过这两个发病充分说明了在自发功能性丘脊髓脊髓膨出里面，致痫灶是局限在丘脊髓内。

对于在需要额外的修复过程再继续除高血压发烧来说，丘脊髓离断术是一个良好的手术术为了让。

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编者： 程培训班